עצם הלסת נספגת כשאין בה שיניים, ובלסת העליונה האחורית הסינוס "יורד" ומשאיר עצם דקה. כשחסר נפח לשתל יש שתי דרכים: לבנות עצם (השתלת עצם, הרמת סינוס) או לעקוף את הבעיה (שתלים מוטים כמו ב-All-on-4, שתלים קצרים או צרים). הבחירה תלויה במה חסר, איפה, ומה מתוכנן לבנות על השתלים.
הפרוצדורות
▲
הרמת סינוס סגורה
דרך שקע השתל, כשחסרים 2–4 מ"מ. לרוב באותה פגישה של ההשתלה. החלמה כמו השתלה רגילה.
▲
הרמת סינוס פתוחה
דרך חלון צדדי, כשחסרה עצם רבה. השתלים לעיתים באותה פגישה ולעיתים אחרי 6 חודשים.
▪
שימור מכתשית
מילוי השקע בחומר עצם מיד אחרי עקירה, כדי שהעצם לא תיספג עד ההשתלה.
▪
הרחבת רכס / בלוק עצם
כשהעצם צרה מדי לשתל. תוספת רוחב מחומר עצם או מעצם עצמית.
לבנות או לעקוף?
ככלל — כשאפשר להימנע מהשתלת עצם גדולה בלי להתפשר על התוצאה, נעדיף לעקוף: פחות ניתוחים, פחות זמן, פחות סיכון. זו הסיבה שפרוטוקול All-on-4 קיים. אבל כשמדובר בשתל בודד באזור אסתטי, או כשהעקיפה תפגע במיקום הכתר — בונים עצם. ההחלטה מתקבלת על ה-CT, לא באופן כללי.
מה זה עושה ללוח הזמנים
| פרוצדורה | תוספת זמן עד השתל / הכתר |
|---|---|
| הרמת סינוס סגורה | לרוב אפס — באותה פגישה |
| שימור מכתשית | 3–4 חודשים עד ההשתלה |
| הרמת סינוס פתוחה עם שתלים | 6–9 חודשים עד הכתר |
| הרמת סינוס פתוחה, שתלים בשלב שני | 9–12 חודשים עד הכתר |
שאלות ותשובות
כמה זמן מחזיק שתל?
שתל שנקלט היטב ומתוחזק — עשרות שנים, לעיתים לכל החיים. הכתר שעליו עשוי להתחלף אחרי 10–20 שנה. הגורמים לכישלון ידועים: עישון, היגיינה לקויה, מחלת חניכיים לא מטופלת.
מה זה סד כירורגי?
התקן שקוף שמודפס לפי התכנון הדיגיטלי ומונח בפה בזמן ההשתלה. בו שרוולים שמכוונים את המקדח והשתל למקום, לזווית ולעומק שתוכננו. התוצאה: דיוק, חתך קטן, החלמה מהירה.
אפשר להשתיל מיד אחרי עקירה?
במקרים מתאימים — כן, באותה פגישה. התנאים: שקע ללא זיהום פעיל ומספיק עצם לאחיזת השתל. זה חוסך ניתוח ושומר על העצם והחניכיים.
איזה שתלים אתם משתמשים?
שתלי טיטניום של יצרנים מוכרים עם תיעוד קליני ארוך-טווח וזמינות חלקים לשנים. הסוג הספציפי נבחר לפי המקרה ומצוין בכרטיס השתל שתקבלו.
האם צריך MRI או CT מיוחד?
CT דנטלי (CBCT) — קרינה נמוכה, מבוצע במרפאה בדקות. אם יש לכם צילום CT עדכני של הלסתות — הביאו אותו, ייתכן שלא נצטרך חדש.
רוצים לדעת אם העמסה מיידית מתאימה לכם?
ייעוץ ראשון באחת ממרפאות הרשת כולל בדיקה, צילום והסבר על האפשרויות — בלי התחייבות.