Немедленная нагрузка — это протокол, при котором имплантаты устанавливаются в челюсть и в тот же день (до 72 часов) на них фиксируется несъёмный временный мост. Пациент выходит из клиники с зубами, ест мягкую пищу уже вечером, а через 3–6 месяцев заживления получает постоянный мост.
Это подходит большинству людей, у которых отсутствует много зубов, не держится протез или зубы не подлежат спасению — при условии достаточного объёма кости для первичной стабильности имплантатов. Решают осмотр и КТ.
Чем немедленная нагрузка отличается от «обычной» имплантации?
В классическом протоколе (отсроченная нагрузка) имплантаты погружаются в кость и закрываются десной, пациент получает временный съёмный протез, и только через 3–6 месяцев имплантаты раскрывают и начинают на них строить. При немедленной нагрузке имплантаты уже в день операции получают временный мост, привинченный к ним. Секрет — в первичной стабильности: когда несколько имплантатов соединены жёстким мостом, они стабилизируют друг друга и не двигаются во время заживления.
| Немедленная нагрузка | Отсроченная нагрузка | |
|---|---|---|
| Зубы в день имплантации | Да — несъёмный временный мост | Нет — съёмный протез или ничего |
| Срок до постоянного протеза | 3–6 месяцев | 4–9 месяцев |
| Количество операций | Одна (как правило) | Две (установка + раскрытие) |
| Требования к кости | Хорошая первичная стабильность | Более гибкие |
| Питание в период заживления | Мягкое, без откусывания твёрдого | Зависит от временного протеза |
Протоколы
4
All-on-4
Четыре имплантата на челюсть, два задних — под углом: обходят пазуху и нерв и используют имеющуюся кость. Самое распространённое решение для беззубой челюсти.
6
All-on-6
Шесть имплантатов на челюсть — больше точек опоры, лучшее распределение нагрузки. Рекомендуется при достаточной кости и на верхней челюсти.
◎
Восстановление всей челюсти
Планирование всей челюсти или обеих: удаления, имплантаты, временный и постоянный мост — как одна система, а не набор процедур.
День лечения — что происходит на самом деле
Подготовка
Местная анестезия (возможна седация). Пациент сыт, спокоен и точно знает, что будет происходить.
Удаления
Если остались зубы, которые нельзя сохранить, — их аккуратно удаляют, лунки очищают.
Установка имплантатов
По хирургическому шаблону, спланированному на КТ: точное положение, угол и глубина, обычно без широкого разреза.
Измерение стабильности
Каждый имплантат измеряется. Только при достаточной стабильности принимается окончательное решение о нагрузке в тот же день.
Фиксация временного моста
Заранее подготовленный мост подгоняется, привинчивается к имплантатам и выверяется по прикусу. Вы уходите домой с зубами.
После: заживление, питание и осмотры
В первую неделю ожидаемы отёк и дискомфорт, которые снимаются обычными обезболивающими. Питание в первые месяцы мягкое — паста, рыба, яйца, супы, — чтобы не нагружать имплантаты до их приживления. Осмотры: через неделю, месяц и три месяца — в вашей клинике, у той же команды. Через 3–6 месяцев челюсть сканируется в цифровом виде и изготавливается постоянный мост.
Кому подходит — и кому нет
Подходит: тем, у кого отсутствует большинство зубов на челюсти или все, тем, чьи зубы потеряны из-за пародонтита, кариеса или стирания, и тем, кто страдает от съёмного протеза. Возраст сам по себе не ограничение. Менее подходит или требует подготовки: очень скудная кость, интенсивное курение, некомпенсированный диабет, лечение бисфосфонатами или облучение области. Подробности — на следующей странице.
Вопросы и ответы
Действительно ли уходишь с зубами в тот же день?
Да — с несъёмным временным мостом, привинченным к имплантатам. Он сделан из армированного акрила, хорошо выглядит и позволяет есть мягкую пищу. Постоянный мост (цирконий или гибрид) ставится после приживления имплантатов.
Что можно есть после немедленной нагрузки?
В первые месяцы мягкую пищу: пасту, рыбу, яйца, варёные овощи, супы. Не откусывать твёрдое (орехи, чёрствый хлеб, стейк), пока врач не разрешит. Это защищает имплантаты во время приживления.
Что, если в день операции окажется, что имплантаты недостаточно стабильны?
Тогда нагрузку в тот же день не делают — переходят на отсроченный протокол и дают другое временное решение. Это решение всегда сохраняется, потому что нагрузка на нестабильный имплантат ставит его под угрозу. Так бывает в меньшинстве случаев и объясняется заранее.
Сколько длится операция?
От двух до четырёх часов на челюсть, включая удаления и фиксацию временного моста. Две челюсти — обычно в два близких приёма или в один длинный день, в зависимости от случая.
Это больно?
Операция проходит под местной анестезией (седация по желанию) и безболезненна. После — два-три дня отёка и дискомфорта, снимаемых обычными обезболивающими. Большинство пациентов приятно удивлены.
Чем временный мост отличается от постоянного?
Временный — из армированного акрила: лёгкий, легко ремонтируется, рассчитан на месяцы заживления. Постоянный — из циркония или гибридный (титан + зубной материал): прочный, стабильный по цвету, рассчитан на многие годы.
Информация носит общий характер и не заменяет осмотр. Решение о немедленной нагрузке принимается только после клинического осмотра и КТ и иногда меняется в день операции в зависимости от фактической стабильности имплантатов.
Хотите узнать, подходит ли вам немедленная нагрузка?
Первая консультация в любой клинике сети включает осмотр, снимок и объяснение вариантов — без обязательств.