All-on-4 — метод восстановления всей челюсти всего на четырёх имплантатах: два прямых спереди и два задних, наклонённых под углом до 45°. Наклон позволяет использовать имеющуюся кость в переднем отделе и обойти гайморову пазуху (сверху) или нижнечелюстной нерв (снизу) — поэтому в большинстве случаев костная пластика не нужна. На четыре имплантата привинчивается мост из 10–12 зубов: временный в тот же день и постоянный после заживления.
Почему именно четыре и почему под углом
Кость челюсти с годами рассасывается там, где нет зубов, особенно в заднем отделе. Вместо того чтобы наращивать новую кость (месяцы), метод использует качественную кость, оставшуюся спереди: задние имплантаты «ложатся» под углом и достигают более дальней зоны, так что мост опирается на большую часть челюсти. Четыре имплантата, соединённые жёстким мостом, стабилизируют друг друга — именно это позволяет нагрузить их в тот же день.
Преимущества и недостатки — честно
| Преимущества | Что важно знать |
|---|---|
| Несъёмные зубы в тот же день | Временный мост акриловый; постоянный — через 3–6 месяцев |
| Обычно без костной пластики | Если кость скудна и спереди — рассмотрим All-on-6, длинные имплантаты или подготовку |
| Одна операция, быстрое восстановление | Неделя отёка и мягкое питание несколько месяцев |
| Проще в уходе, чем отдельные зубы | Требует ежедневной чистки под мостом и ежегодного осмотра |
| Дешевле, чем 8–10 отдельных имплантатов | Если один из четырёх не приживётся — нужно действовать быстро; поэтому важны опыт и наблюдение |
Как это делается у д-ра Котера
КТ и планирование
Трёхмерная визуализация и планирование четырёх имплантатов на компьютере, включая будущий мост.
Хирургический шаблон
Печатается по плану — имплантаты входят точно в запланированное место, под нужным углом и на нужную глубину.
Операция
Удаления при необходимости, установка имплантатов, измерение стабильности. Местная анестезия, возможна седация.
Временный мост
Подгоняется и привинчивается в тот же день. Вы уходите с зубами.
Постоянный мост
После заживления — сканирование, примерка и мост из диоксида циркония или гибридный.
All-on-4 или All-on-6?
Решение зависит от количества и качества кости, челюсти (верхняя или нижняя), силы жевания и привычек (бруксизм). На верхней челюсти, где кость мягче, мы часто предпочитаем шесть имплантатов. На нижней в большинстве случаев достаточно четырёх. Это решение принимается при планировании, а не в маркетинге.
Вопросы и ответы
Четырёх имплантатов правда достаточно на всю челюсть?
Да, если они правильно расположены и соединены жёстким мостом. Метод существует и документирован с 90-х годов с высоким процентом успеха на протяжении лет. При мягкой кости или сильном жевании рассмотрим шесть.
Сколько зубов в мосту All-on-4?
Обычно 10–12 зубов на челюсть — до первого моляра. Этого достаточно для полноценного жевания; самые дальние моляры дают мало и нагружают много.
Нужна ли костная пластика перед All-on-4?
В большинстве случаев нет — это главное преимущество наклонных имплантатов. Если и спереди кость очень скудная, обсудим подготовку или альтернативы.
Хотите узнать, подходит ли вам немедленная нагрузка?
Первая консультация в любой клинике сети включает осмотр, снимок и объяснение вариантов — без обязательств.