Главное условие немедленной нагрузки — первичная стабильность имплантатов, то есть достаточно кости приемлемого качества, чтобы имплантаты прочно «схватились» в день установки. Возраст, компенсированное давление или компенсированный диабет не препятствуют. Интенсивное курение, некомпенсированный диабет, внутривенные бисфосфонаты или облучение челюсти требуют обследования, а иногда — другого протокола.
Подходит в большинстве случаев
- Отсутствует большинство зубов или все зубы на челюсти
- Зубы шатаются из-за запущенного пародонтита
- Зубы разрушены, стёрты или остались только корни
- Съёмный протез не держится или натирает
- Возраст 50, 60, 70 и 80 лет — при приемлемом общем здоровье
Подходит — после подготовки или с адаптацией
| Ситуация | Что делаем |
|---|---|
| Скудная кость в заднем отделе | Наклонные имплантаты (All-on-4), более длинные имплантаты или точечная костная пластика |
| Диабет | Компенсированный (приемлемый HbA1c) — продолжаем; некомпенсированный — сначала компенсация с лечащим врачом |
| Курение | Снижает процент успеха; отказ или сокращение вокруг операции существенно меняет картину |
| Активный пародонтит | Удаления устраняют источник; гигиена — условие долгосрочного успеха |
| Бруксизм | Планирование с большим числом имплантатов, гибридный мост и ночная капа |
| Страх и тревога | Седация, подробное объяснение заранее, и пациент, который знает, что происходит в каждый момент |
Когда мы не выполняем немедленную нагрузку
- Если в день операции стабильность имплантатов недостаточна — переходим на отсроченный протокол, без лишнего риска
- Внутривенные бисфосфонаты или облучение челюстей в прошлом — нужно индивидуальное обследование
- Некомпенсированное системное заболевание или активная химиотерапия
- Невозможность поддерживать гигиену или приходить на осмотры
Как это выясняется
Первая консультация около 45 минут: беседа о том, что мешает и что для вас важно, клинический осмотр, 3D-КТ (или расшифровка имеющегося снимка) и анкета здоровья. К концу приёма вы будете знать, подходите ли вы, для какого протокола и какие этапы предстоят.
Вопросы и ответы
У меня диабет. Можно?
Компенсированный диабет не препятствует. Некомпенсированный повышает риск инфекции и отторжения имплантатов — попросим сначала компенсировать его с лечащим врачом. Свежий анализ HbA1c — часть обследования.
Я курю. Это исключает?
Не исключает, но снижает процент успеха и замедляет заживление. Отказ — хотя бы вокруг операции и в месяцы приживления — существенно улучшает шансы.
Мне сказали, что у меня нет кости. Это окончательно?
Почти никогда. Наклонные, длинные или короткие имплантаты и точечная костная пластика решают большинство случаев. Решает КТ, а не впечатление.
Я принимаю препараты от остеопороза. Можно ставить имплантаты?
Зависит от препарата и длительности приёма. Бисфосфонаты в таблетках недолго — обычно можно с осторожностью; внутривенно — нужно углублённое обследование. Принесите список лекарств на консультацию.
Я очень боюсь стоматологов.
Это хорошая причина выбрать короткий протокол с одной операцией. Можно выполнить под седацией с анестезиологом, а подробное объяснение заранее снимает большую часть тревоги. Темп задаёте вы.
Хотите узнать, подходит ли вам немедленная нагрузка?
Первая консультация в любой клинике сети включает осмотр, снимок и объяснение вариантов — без обязательств.